Нарушение больничного режима и снижение пособия по временной нетрудоспособности

К беде ведет не то, что вы чего-то не знаете, а, наоборот, ваша уверенность в наличии у вас знаний, которые на самом деле не соответствуют действительности.​

Марк Твен

Больничные листы и выплачиваемые по ним пособия по временной нетрудоспособности обеспечивают право граждан на охрану здоровья граждан.

Работник заболевает, ему выдается больничный лист, больничный лист закрывается и работнику направляется пособие по временной нетрудоспособности. Казалось бы, все достаточно просто. В отдельных случаях многие заболевшие работники не задумываются о возможности нарушить больничный режим, а также о негативных последствиях такого нарушения. Некоторые особенности мы постараемся раскрыть в рамках данной статьи.

Санкция за нарушение больничного режима

Итак, начнем с того, какие санкции будут преследовать заболевшего работника за нарушение больничного режима.

Санкция одна и достаточно простая (но от этого не менее эффективная) – снижение пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких указанных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Указанные позиции также подтверждаются и закрепляются пунктом 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утверждённого постановлением Правительства России от 11 сентября 2021 г. № 1540.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности может быть снижено в случае, если работник совершит указанные выше нарушения.

А с какого момента происходит снижение пособия? Сразу за весь период выплата уменьшается?

Зависит от обстоятельств совершения правонарушения. Так, за простое нарушение больничного режима, выплата будет уменьшена со дня совершения нарушения, а за период до этого останется неизменной. Однако в случае, если травма, приведшая к временной нетрудоспособности, наступила в результате алкогольного или наркотического опьянения, - пособие снижается на весь период временной нетрудоспособности.

Снижение пособия зависит напрямую от врача? Если мне поставили нарушение режима, значит пособие абсолютно точно снизят?

Нет, это не совсем так. Разумеется, именно лечащий врач принимает решение о том, было ли допущено нарушение больничного режима или нет. Однако, лечащий врач не может установить, было ли нарушение допущено по неуважительной причине.

Согласно пункту 65 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, установленного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в самом бланке листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима.

Однако, принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения не находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью.

Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения, так как в законодательстве РФ нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Существуют ли критерии относимости причин к уважительным или неуважительным? Как мне понять, в какой ситуации можно нарушить больничный режим, а в какой нельзя?

Отметим, что критерии отнесения причин к уважительным, действительно, законодательно не урегулированы. В данном случае определение уважительности той или иной причины нарушения больничного режима – исключительная прерогатива работодателя. При необходимости выяснения уважительности или неуважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, работодателю необходимо взять у работникаобъяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию, документом, подтверждающим выяснение причины неявки застрахованного лица уважительной, является протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.

Таким образом, единственной существенной санкцией за нарушение больничного режима является снижение пособия по временной нетрудоспособности. Однако, сам по себе факт нарушения не означает автоматическое снижение размера пособия. В случае признания причины нарушения режима уважительной (что производится работодателем), санкция в виде снижения пособия по временной нетрудоспособности работнику не грозит.


Информация, предоставленная в данном материале, не является юридической консультацией и может оказаться не применимой в конкретной ситуации. Для получения квалифицированной платной или бесплатной юридической помощи Вам следует обратиться к юристу (адвокату), специализирующемуся в соответствующих вопросах, с предоставлением необходимых документов по делу.

Статья подготовлена на основе анализа нормативных правовых актов по состоянию на 18 ноября 2021 года, поэтому при использовании указанной информации необходимо учитывать те изменения, которые будут внесены в законодательство после этого.

Вернуться к списку